20 ژوئن 2023 - فنلاند: یک تجزیه و تحلیل طولی نشان داد که کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 به سرعت به سمت کمبود انسولین پیشرفت می کنند، با این حال، بسیاری از بزرگسالان و نوجوانان چند دهه پس از تشخیص، مقادیر کمی پپتید C در آزمایش رندوم سرم خود دارند.

این مطالعه که در The Lancet Diabetes & Endocrinology منتشر شد، همچنین نشان داد که خطر پلی ژنیک دیابت نوع 1 و نوع 2 بر غلظت پپتید C در آزمایش رندوم سرم تأثیر می گذارد. حتی غلظت‌های کم پپتید C موجود در سرم با پروفایل عوارض کمتر مرتبط است.

مطالعات قبلی نشان داده‌اند که بسیاری از بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 سال‌ها پس از تشخیص، مقادیری پپتیدC در خون خود دارند، برخلاف این فرض که دیابت نوع 1 منجر به کمبود مطلق انسولین می‌شود. دکتر Minna Harsunen، و همکارانش از مرکز تحقیقات Folkhälsan در دانشگاه پزشکی هلسینکی در فنلاند، عوامل موثر بر غلظت پپتیدC در آزمایش رندوم سرم در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و ارتباط آن با عوارض دیابت را مطالعه کردند.

این تجزیه و تحلیل طولی شامل افرادی بود که به تازگی دیابت نوع 1 برای آنها در بیمارستان دانشگاه هلسینکی تشخیص داده شده بود، و نتایج آزمایشات رندوم مکرر پپتیدC سرم و نتایج اندازه‌گیری همزمان قند خون آنها در طی 3 ماه پس از تشخیص و حداقل یک بار بعد از آن در دسترس بود.تجزیه و تحلیل مقطعی طولانی مدت شامل داده های شرکت کنندگان از 57 مرکز در فنلاند بود که برای آنها دیابت نوع 1 پس از 5 سالگی تشخیص داده شد، درمان با انسولین در عرض 1 سال پس از تشخیص برای آنها آغاز شده بود و غلظت پپتیدC آنها کمتر از 1.0 نانومول در لیتر بود(مطالعه FinnDiane). همچنین محققان نتایج بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 از مطالعه  DIREVAرا در تجریه و تحلیل مقطعی وارد کردند. محققانارتباط غلظت‌های تصادفی پپتیدC سرم و نمرات خطر چند ژنی را بآ آنالیز واریانس(ANOVA) یک طرفه، و ارتباط غلظت‌های تصادفی پپتیدC سرم، نمرات خطر چند ژنی، و عوامل بالینی را با رگرسیون لجستیک بررسی کردند.

تجزیه و تحلیل طولی شامل 847 شرکت کننده زیر 16 سال و 110 شرکت کننده 16 ساله یا بیشتر بود. مطالعه مقطعی شامل 645 شرکت کننده از مطالعه یDIREVA  و 3984 شرکت کننده از مطالعه ی FinnDiane بود.

یافته های این مطالعه به شرح زیر است:

· در تجزیه و تحلیل طولی، سن در هنگام تشخیص، ارتباطی قوی با کاهش ترشح پپتید C داشت.

· در تجزیه و تحلیل مقطعی، در یک مدت زمان متوسط 21.6 سال، 19.4 درصد از 3984 شرکت کننده از مطالعه یFinnDiane دارای ترشح پپتیدC بیش از 0.02 نانومول در لیتر در آزمایش رندوم بودند که با خطر پلی ژنیک دیابت نوع 1 پایین تر نسبت به شرکت کنندگان بدون پپتیدC همراه بود.

· غلظت پپتید C در آزمایش رندوم سرم بطور معکوس با فشار خون،HbA1c  و کلسترول مرتبط بود، اما به طور مستقل با عوارض میکروواسکولار نیز مرتبط بود(نسبت شانس تنظیم شده  برای نفروپاتی0.61، و نسبت شانس تنظیم شده ی برای رتینوپاتی 0.55)

بر اساس این یافته ها، محققان نتیجه گیری کردند که اگرچه کودکان با اتوآنتی‌بادی‌های متعدد و ژنوتیپ‌های پرخطر HLA به سرعت به کمبود انسولین مطلق می ‌رسند، اما بسیاری از بزرگسالان و نوجوانان دهه ها پس از تشخیص، مقادیری پپتید C در سرم خود دارند و حتی غلظت‌های کم پپتید C موجود در سرم با پروفایل عوارض کمتر مرتبط است.

منبع:

https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/kids-with-type-1-diabetes-with-residual-c-peptide-encounter-lower-complications-lancet-113014